血管灌注是将一些带有色料的填充剂灌注到血管内，通过解剖法、透明法、腐蚀法、放射线造影等，以显示其位置、行径和分支特点。血管灌注后，用于制作解剖、切片标本和科研材料，比未经灌注血管的观察效果好得多。同时，血管透明、腐蚀、放射线造影等，也必须借助血管灌注，才能达到预期效果。

（一）常用器材及装置

为了使血管灌注获得成功，必须有应手的器械。器械的准备与灌注方法和填充剂的性质有关，某些灌注方法还需要专门的设备。灌注前，要根据操作程序列出所需器材，认真地做好准备，以免在操作过程中，临时去找器材，造成工作忙乱，影响灌注效果。

1、常用器材

常用的器材有解剖器械（刀、剪、镊）血管钳、结扎线、棉花、纱布、滤纸、胶布、量筒、天平、漏斗、乳钵、瓷盘、面盆等。其中有些是配制填充剂时所用，有些为血管灌注时所需。如果用热填充剂，则需准备电炉、水浴锅、烧杯、电热注射器等。

2、灌注器材及装置

灌注器材中，一般常用的为注射器，包括玻璃注射器和金属注射器；有时在注射器上加附属装置，或将注射器用导管连接在特制的装置上，组成灌注装置。

（1）玻璃注射器

即通常使用的注射器，常用容积为10～100毫升，视灌注需要加以选择。注射前应多准备几套。应用时，一套注射器最多只能使用一次，特别在灌注粘稠而易于凝固的填充剂时，灌注后应立即抽出管蕊暂搁置，或用来苏水浸泡，留待全部灌注完毕后再集中洗涤。国产连续注射器，适于血管灌注。它的接针头部位做成“T”字形，能分别连接注射针头和填充剂抽取管，并安有活瓣装置，可以交替连续抽取和灌注。

（2）金属兽用注射器或金属螺旋加压注射器

具有能加大压力、不易破损、拆卸方便、容易洗涤等优点。适用于灌注粘稠性较大、需要大力加压的填充剂。

（3）弹力注射器

由玻璃注射器和弹力装置组成。弹力注射装置由前、后两个铝制固定盒和4条胶管构成。根据注射器的规格（20、50、100毫升）可分别使用大小不同的固定盒。前、后二盒借胶管连接在一起，前盒边缘部有一孔，留作插入注射器头。胶管的外径为7毫米，长度以把弹力装置套在注射器上时，胶管比注射器上的最大刻度略长30毫米左右为宜。这个长度能使注射器芯保持足够的推力，并能排净注射器内的填充剂。

灌注时，注射器吸满溶液后，先把注射器头插入前固定盒的孔内，用左手把前盒固定，用右手拉开后盒并套在注射器芯的后端，即可把灌注剂自动推出。

弹力注射器工作的原理是，借胶管的弹性回缩力量，把拉开的注射器芯缓慢而力量均匀地向前推进。由于持续时间较长，能使血管内含有的气泡逐渐散开，管腔也能被填充剂充满。因此能达到省力和灌注的标本质量较好的目的。适用于灌注各种填充剂。但这种注射器，在灌注开始时压力最大。以后要逐渐变小。而血管内的压力则随着灌注的进行愈来愈大。因此，将它用于补充灌注更为合适。

（4）压力瓶

是压力灌注装置的一种，主要由三部分组成（图10－8），即压力瓶、气泵和针头。

压力瓶是主体，容量为1000毫升，壁厚5毫米，可承受的压力为1个气压（760mmHg），压力瓶盛装灌注液。瓶上装有二个胶管：一根连接气泵，此管下端插入压力瓶内液面以上的空间；另一根连接注射针头，其下端借一玻璃管插入瓶内液面以下，接近瓶底。

灌注时，气泵输出的压缩气体送入瓶内，把瓶内的填充剂推进到血管内。

压力瓶能灌注全尸或较大的局部血管标本，最适于灌注橡胶乳浆和碳酸钙填充剂。

（5）灌注用的针头和导管

根据所要灌注血管的粗细和位置，选用不同的针头或导管。目前常用的有金属的、塑料的和玻璃的三种。在灌注时应多准备一些，以便阻塞、破损时立即替换。

a. 金属针头  

即一般注射用的各种型号的针头。但由于它过于尖锐，使用时应挫钝磨圆，以免穿破管壁。过细的血管，也可用头皮针。由于它们的末端多无膨大部，结扎后容易滑脱，因此结扎线应多留一段，固定在针头与胶管连接处。此外，还有一种不锈钢锥形静脉切开针头亦可应用。

b. 塑料导管  

输液用的塑料导管可直接插入血管内用于灌注，也可截其一段套在金属针头上进行灌注。其优点是不易损伤血管壁，又可随意弯曲。但也要注意尖端不宜过锐。

c. 玻璃导管

即用细玻璃管拉制成的不同形状和粗细的玻璃导管。其近末端处制成球形膨大或侧钩形，利于结扎，避免滑脱。这种导管能抗酸碱，耐高压，且不易破损血管壁。灌注较粗血管仍以此种导管最为理想。

（二）灌注方法

1、选材和一般注意事项

血管灌注是将填充剂从血管注入整个尸体、各种脏器或各个肢体，因此，首先要求管道畅通、管腔内没有血凝块。新鲜尸体或防腐固定的材料均可。

（1）新鲜材料

如果是死后不久的尸体，可直接灌注填充剂。当血管内积血过多时，可先用生理盐水冲洗血管后再行灌注，也可向动脉内注入5％枸椽酸钠抗凝，然后取下各种脏器。在天气不炎热的条件下，一般在1～2天内灌注血管的效果都很满意。这种措施，可以有充分的操作时间。

（2）死亡时间较长的材料

估计其血管内已有大量血凝块（血栓）时，可先注入溶栓剂，使血管扩张，血栓溶解，以便灌注填充剂。常用的溶栓剂有：

  a. 4％重铬酸钾酒精溶液

       95％酒精100毫升

       重铬酸钾4克

  b. 3.3％硫酸钠溶液

       硫酸钠3.3克

       乳酸1克

       蒸馏水100毫升

此外，亦可用含有1％醋酸或含有0.5％草酸的生理盐水冲洗血管。但应注意，冲洗的压力不要过高，时间也不宜太长，尽量减少组织水肿的程度。然后尚需轻挤脏器或倒置肢体标本，使水分流出后再灌注血管。不过，制作一般动脉解剖标本或透明标本，只要求肉眼观察时，于灌注前不冲洗血管，也能达到满意的效果。静脉灌注时，材料愈新鲜愈好。因为死后血液大都滞留于静脉内，动脉内的血凝块很少。制作科研标本，要求在解剖显微镜下观察微血管及其吻合状态时，则必须冲洗血管。

（3）防腐固定的尸体

因其血管壁失去弹性，又未经排血、冲洗过程，不适于器官内的血管灌注，无论是制作铸型标本、透明标本或镜下观察标本都难以成功。但制作器官外动脉标本，在整尸上或取其肢体直接灌注填充剂，仍是完全可行的。

（4）动物材料

可在动物麻醉状态下，或杀死后立即用3.3％硫酸钠或生理盐水冲洗血管，可以是全身的，也可以是局部的。全身性血管冲洗通过腹主动脉或升主动脉，局部的经该局部或脏器的动脉干，同时要剪开伴行静脉或右心耳放血，待脏器呈苍白色后，再灌注填充剂。

2、灌注方法

（1）整体灌注法和局部灌注法

根据制作标本的要求，可分整体灌注和局部灌注。如果制作全身动脉或半身动脉标本，即可采取整体灌注。整个尸体灌注的部位应选择在操作时容易暴露大动脉干、损伤组织结构较少的部位，如肱动脉、颈总动脉或股动脉。局部灌注时，可取下脏器或截下肢体，也可在整尸上，从分布于该器官或肢体的动脉干进行灌注。取下脏器灌注时，所留的动脉干要长一些，以便插入导管。灌注器官内血管，制作铸型或透明标本，以离体局部灌注效果为好。

静脉血管灌注应当分别进行。在四肢，由于肢体静脉有防止血液逆流的静脉瓣，从大静脉灌注不能达到充盈的效果。因此，应从小静脉进针，顺血流方向作向心注射。死后不久的尸体，也可利用骨髓穿刺的方法，达到灌注的目的。穿刺部位，通常选择长骨的骺端有骨松质的部位。器械选用有套管的穿刺针，刺入骨松质后，抽出穿刺针，只留下套管，然后注入填充剂。脑的静脉，即可以从颈内静脉，也要以从颅顶骨松质较厚的部位（新鲜材料）灌注。其它脏器，则可从该器官所属的静脉干灌注。

（2）单色灌注法和双色灌注法

如果只灌注动脉或静脉，即称为单色灌注。如果动脉内灌注红色填充剂，静脉内灌注蓝色填充剂，则称为双色灌注。单色灌注已如前述。双色灌注一般是从动脉和静脉分别注入红、蓝两色填充剂，多用于器官内血管的观察，作成铸型标本或切片标本。双色灌注的另一种方法是，从动脉先注入蓝色填充剂，后注入红色填充剂，利用压力将蓝色填充剂压入静脉腔内，红色填充剂留在动脉内。这种方法虽可填充很细的血管支，但灌注压力不易控制，两种色料填充剂的用量也不易掌握，而且当填充剂通过微细的毛细血管时，由于其与管壁的接触增多，磨擦力增大，容易硬化、阻塞而难以到达静脉。

（3）冷灌注法和热灌注法

是根据填充剂的性质决定的。热填充剂必须用热灌注法，其它填充剂则可用冷灌注法。

冷灌注法比较简单易行，目前广泛采用。

热灌注法比较复杂，首先要将热填充剂隔水加温溶化，同时把所要灌注的材料浸泡在30～40℃的温水中，并保持恒温。然后用温热的注射器，或电热注射器灌注。在热灌注时，所用的温度不要过高（55℃以下），以免破坏组织或引起组织的剧烈收缩，影响灌注效果。

应当注意，灌注的速度要缓慢，压力要适中而均匀，以免冲破血管。如有漏液，一般可用止血钳夹住或用线结扎。注入填充剂时，应先稀液，后浓液，如只要求充盈大血管，则可直接注入浓液。灌注填充剂的量因材料大小不同而异，一般感到有一定阻力时即可停注；也可在肢体远端切开皮肤，观察小血管的充盈程度。灌注后的尸体应在阴干处放置1～2天，然后再放入防腐保存液中。